La naturaleza de las enfermedades mentales graves ha sido objeto de debate durante más de un siglo.
Unos postulan la enfermedad mental con un continum (Galli, Ponce; 1995). La mayoría, como diferentes procesos de acuerdo a los síntomas y a su evolución. Enfermedades categoriales.
La Dicotomía Kraepeliniana:
- Kraepelin (1971) hace el distingo entre la Esquizofrenia y la PMD en función al curso (evolución) y al grado de deterioro.
- La Esquizofrenia como crónica y la PMD como cíclica.
- La mayoría de psiquiatras, el ICD-10 y el DSM-IV-R la aceptan.
El CIE-10 y el DSM-IV-R nos muestran sorprendentes coincidencias entre ambas:
- La misma prevalencia de alrededor del 1%
- Inicio temprano (fin de la adolescencia y adultez temprana)
- Similar influencia de historia familiar y genética en el riesgo de enfermedad entre parientes (mayor en niños).
- Similar tasa de concordancia para gemelos mono y dizygóticos (60-80%)
En los últimos 30 años la argumentación a favor de la dicotomía:
- Diferencia clínica, fenomenológica y evolución crónica o cíclica.
- Diferencia etiológica (genética, historia familiar y neurodesarrollo)
- Diferencias neurobiológicas.
- Diferencias terapéuticas ( * )
Innumerables estudios en las últimas décadas nos han intentado demostrar que la dicotomía Kraepeliniana en un dogma irrefutable.
Es nuestra intención en esta revisión en base a los nuevos conocimientos biomoleculares, imagenológicos y genéticos intentar con una psiquiatría basada en evidencias, resquebrajar la dicotomía Kraepeliniana.
